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对县十六届人大二次会议第49号建议的答复

作者:人大办 来源:本站原创发布日期:2017-11-12 19:11:07点击数:

潘宗禄等代表:

你们提出关于新农合每年收上没有用过的钱去那里的建议收悉,经研究,现答复如下:

一、我县自2007年实施新型农村合作医疗制度以来,切实把搞好新型农村合作医疗工作作为为民办好事、办实事的民心工程来抓,摆上县委、县政府重要议事日程,加强领导,采取有效措施,扎实推进新农合工作的顺利开展。经过十年的运行,新农合切实减轻了参合农民的经济负担,政府得民心、农民得实惠、医疗机构促进发展的良好社会效益,新型农村合作医疗制度得到了广大农民群众的支持和拥护。参合率由2007年的71.67%上升到2016年的98.9%;各级政府配套从40元增加到420元,参合农民受益程度不断提高,受益面不断扩大。

二、根据自治区卫生厅、财政厅《关于印发广西新农合门诊统筹指导意见的通知》(桂卫农卫〔201126号)第三条第二款:实行门诊统筹后不再设立家庭账户,原家庭帐户仍有结余的予以保留,继续使用,用完为止201181日起执行。钟山县卫生局经向钟山县人民政府请示,决定继续执行家庭账户+门诊统筹报销模式。

三、2015年起我县新农合执行市级统筹的要求,根据《贺州市2015年新型农村合作医疗基金补偿技术方案》和《贺州市2016年新型农村合作医疗基金补偿技术方案》文件的规定,全市新农合门诊实行“3.5+10”补偿模式,在村级门诊3.5元以上的费用由新农合支付、乡镇卫生院社区卫生服务中心10元以上的费用由新农合全额补偿,每人每年封顶200元,户内家庭成员共享,超出家庭限额标准以外的门诊医疗费用自付。2015年以前有家庭账户余额可用于门诊与住院个人自付部分费用的支付,目前系统只能实现用于门诊自付部分。

四、对于患有高血压、糖尿病等29种特殊病种的实行特殊病种门诊补偿,补偿标准每年1300元,门诊治疗费用不足1300元的,按实际发生的医药费用补偿。

五、2016年新农合资金使用情况

1)基金筹集:个人缴费120/·年,各级财政420/·年,参合人数359192人,共筹集基金19396.368万元。

2)基金使用:全年就诊人次数880173,补偿金额:17565.38万元;其中住院65586人次,住院补偿金额为12769.79万元;门诊统筹644544人次 (其中有118852人次使用了原家庭帐户余额),补偿金额为2441.63万元,家庭帐户支出180.85万元;大病保险支出1095.54万元;其他(特殊病门诊及正常分娩)51191人次,补偿金额为1077.57万元。基金使用率:90.56%,结余基金2467.49万元结转下一年度基金继续使用。

六、201771日新农合与城镇居民基本医疗保险整合归并为城乡居民基本医疗保险,实行管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、经办管理八统一。我们将进一步以多种形式加强对城乡居民基本医疗保险的宣传,耐心做好解释和引导工作,消除群众对城乡居民基本医疗保险理解上的误区,提高广大群众参保意识。

 

钟山县人力资源和社会保障局

2017527

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